el residente como docente

¿Es importante aprender a enseñar?

Aprender a enseñar en medicina es uno de los pilares puesto que el día a día de nuestra profesión se traduce en la enseñanza que se le pueda hacer a los pacientes sobre las diferentes terapéuticas y las diferentes medidas que hay que tener para la preservación y mantenimiento de la salud el hecho de poder enseñar un tema significa que uno lo conoce y lo domina y poder expresar esas habilidades a uno lo hace estar repasando permanentemente los temas.




En medicina, es aun mas importante ya que de una u otra forma uno esta enseñándole al paciente, le tiene que explicar desde cómo tomar el medicamento, explicar que el paciente entienda la patología que tiene, entonces si es necesario, de pronto no intensivo igual a la anatomía, algo así no, pero yo lo dividiría como en dos momentos cuando uno está empezando la carrera y cerca al internado serían como dos momentos claves para aprender a enseñar

Ponencia El ejercicio Actual de la medicina
Dr. Enrique Graue
Desde el último tercio del siglo XX se identificó en la literatura especializada el importante papel que juegan los residentes en los distintos procesos de la educación médica. Brown(1), en una encuesta exprofeso encontró que los residentes consideraban que más de un 40% de los conocimientos adquiridos se debían al aprendizaje obtenido de a través de compañeros. Stern(2) encontró que estos procesos de enseñanza-aprendizaje entre residentes se hacen más notables en las guardias y fines de semana, cuando el cuerpo médico responsable de la atención médica y supervisión de acciones, disminuye o está ausente.
Si bien es cierto que en las guardias y fines de semana se antoja lógico que el residente de mayor jerarquía asuma estas funciones asistenciales y educativas, está también demostrado que, aún durante los horarios laborales normales, la educación entre residentes es frecuente y de importancia, estimándose que un residente puede pasar hasta un 25% de su tiempo enseñando o supervisando destrezas en internos y otros residentes de menor jerarquía(3) y que esto sucede en las diferentes especialidades y centros hospitalarios(4).
En 1993, Bing You, en una encuesta nacional en los Estados Unidos de Norteamérica(5), hecha a los a los encargados de enseñanza de los distintos centros hospitalarios, encontró que los residentes son los responsables del 62% de la enseñanza clínica a estudiantes de Medicina. Por su parte, Treemonti(6) demostró que los residentes emplean más tiempo enseñando en la cabecera del paciente que los propios médicos adscritos.
Está claro que la actividad educativa de los residentes está implícita en la actividad cotidiana del proceso formativo y los residentes parecen aceptarla como tal. De hecho, ellos perciben esta actividad como parte de su formación, parecen disfrutarla(7) y la aceptan como necesaria en la adquisición nuevos de conocimientos(8,9,10,11).
La División de Estudios de Posgrado de la Facultad de Medicina de la UNAM, en el año 2005, realizó una encuesta entre los residentes de las 75 diferentes especialidades en los distintos centros afiliados a ella, tanto en el Distrito Federal como en cinco estados de la república. Respondieron a ella 4,929 residentes, 69% del total de la matrícula del posgrado en los diferentes años de las residencias. En ella, se les preguntó sobre la percepción que tenían sobre su capacidad para educar a estudiantes, internos y otros residentes; sobre el grado de conocimientos que consideraran haber recibido de otros residentes; sobre la percepción de su importancia como educadores, y sobre la necesidad de recibir instrucción dirigida para mejorar estas capacidades.
Cuando se les pidió que calcularan, en forma muy general, el porcentaje de los conocimientos y destrezas que habían adquirido de otros residentes, el 38% consideró que hasta una tercera parte de la totalidad de ellos provenía de la interacción educativa con sus compañeros de años superiores; 43% consideró que entre el 36 y el 70% del total de sus competencias se debían a la acción educativa de residentes y un 19% consideró que, del resultado global de su educación, más de un 70% se debía al apoyo que habían recibido de otros residentes.

Bibliografía
1. Brown RS. House staff attitudes toward teaching. J Med Educ. 1970; 45:156-159
2. Stern DT. In search of the informal curriculum: When and where professional values are taught. Acad Med. 1998;73 (suppl): S28-S30.
3. Clure CL. Where, how, and from whom do family practice residents learn; A multisite analysis. Fam Med. 1987,19:265-268.
4. Wilkerson LA, Lesky L. Medio Fj. The resident as teacher during work rounds. J Med Educ. 1986;61:823-829.
5. Bing-You RG, Tooker J. Teaching Skills improvement programmes in US internal medicine residencies. Med Educ. 1993:27:259-265.
6. Treemonti LP, Biddle WB. Teaching Behaviors of residents and faculty members. J Med Educ 1982,57:854-9
7. Apter A. Metziger R. Glassroth J. Resident’s perceptions of their role as teachers. J Med Educ. 1986,63:900-5
8. Welss V. Needlman R. To teach is to learn twice: resident teachers learn more. Arch Pediatr Adolesc Med. 1998;152:190-2.
9. Apter A. Metzger R. Glassroth J. Resident’s perceptions of their role as teachers. J Med Educ. 1988;63:900-905.
10. Callen KE, Roberts JM. Psychiatric resident’s attitudes toward teaching. Am J Psychiatry. 1980,137:1104-1106.
11. Bing-You RB, Harvey BJ. Factors related to resident’s desire and ability to teach in the clinical setting. Teach Learn Med. 1991;3:95-100.
12. Liaison Committee on Medical Education. Functions and Structure of a Medical School: Accreditation and the Liaison Committee on Medical Education. Standards for the Accreditation of Medical Education Programs Leading to the M.D.Degree. Washington, DC, and Chicago: Association of American Medical Colleges and American Medical Association; 2000.